青霉素和头孢交叉过敏¶

青霉素过敏是因为会开环：

从这样：

到这样：

开环之后形成青霉噻唑，与蛋白质多肽结合，生成青霉噻唑蛋白是主要抗原决定簇；而头孢的环很稳定，过敏主要是因为R1 侧链：

简单来讲，青霉素过敏的主要原因是张嘴吃掉了蛋白质，于是夭寿啦！头孢过敏是因为R1侧链招蜂引蝶，于是夭寿啦！所以对青霉素过敏，头孢不一定会过敏，因为头孢不会张嘴。

但是二者还存在次要抗原决定簇，这是部分交叉过敏的机制。

头孢菌素能不能选用，其实就是头孢菌素过敏的问题。头孢过敏反应临床发生率1_{7%，常见的有：1.皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹等；2.血管性水肿；3.支气管痉挛；4.胃肠道、神经系统等；5.最严重的是过敏性休克：0.0001%}0.1%。

过敏反应实质是抗原抗体反应，活性物质是化学结构里的侧链，不同的头孢菌素侧链不同，所以患者对一种头孢菌素过敏时，常可安全使用另一种头孢菌素。

头孢菌素与青霉素交叉过敏发生率约为3%：

交叉过敏更多见于**第一代头孢，二代以上减少(侧链遮挡)**(参考文章：Cephalosporins can be prescribed safely for penicillin-allergic patients)
第三、四代头孢菌素因B内酰胺环稳定，交叉过敏更少
过去因早期制品中含青霉素而被高估
许多患者对头孢菌素过敏而对青霉素不过敏
有些未必是交叉而是患者为过敏体质
青霉素过敏患者使用头孢菌素的风险并不高于非过敏患者！

头孢菌素的分类

一代头孢

二代头孢

三代头孢

四代头孢

五代头孢